«الرعاية الصحية» تستعد لإطلاق التشغيل الرسمي للتأمين الصحي الشامل بعدد من المحافظات

تستعد الهيئة العامة للرعاية الصحية لإطلاق التشغيل الرسمي للتأمين الصحي الشامل، بمحافظات جنوب سيناء، وأسوان والسويس.

مشروع التأمين الصحي الشامل

عقد أحمد السبكي، رئيس الهيئة العامة للرعاية الصحية، المشرف العام على مشروع التأمين الصحي الشامل، اجتماعًا مع محمد ضاحي، رئيس الهيئة العامة للتأمين الصحي.

بجانب حيدر سلطان، نائب رئيس إدارة المجالس الطبية المتخصصة،  عبدالله جمعة، مدير عام الإدارة العامة لشئون السفر وعلاج المواطنين.

وناقش الاجتماع، كيفية إدارة المرحلة الانتقالية والانتقال التدريجي من نظامي التأمين الصحي والعلاج على نفقة الدولة إلى نظام منظومة التأمين الصحي الشامل الجديد.

وذلك بمحافظات التشغيل التجريبي للمنظومة “جنوب سيناء، أسوان، السويس”.

وذلك تمهيدًا لإطلاق التشغيل الرسمي للمنظومة بتلك المحافظات.

كذلك استعرض الاجتماع، نتائج أعمال الاجتماعات التنسيقية السابقة بين الجهات المذكورة حول هذا الشأن.

سياسة الهيئة العامة للرعاية الصحية

وتطرق الاجتماع إلى الحديث عن سياسة الهيئة العامة للرعاية الصحية مع الهيئة العامة للتأمين الصحي.

وكذلك سياسة الهيئة العامة للرعاية الصحية مع العلاج على نفقة الدولة.

وفي ضوء ذلك، تم استعراض الخدمات المقدمة بمراكز ووحدات الرعاية الأولية، والتخصصات الطبية بالمستشفيات.

فضلاً عن نماذج من قوائم الأدوية المقدمة للمرضى.

سياسات التشغيل التجريبي للتأمين الصحي

وفي هذا الصدد، وجه أحمد السبكي بإعداد كتيب لتحديد سياسات التشغيل التجريبي للتأمين الصحي الشامل في التعامل مع نظامي التأمين الصحي والعلاج على نفقة الدولة.

حيث يتضمن إرساء قواعد ثابتة إداريًا وماليًا وفنيًا للعمل بها خلال مرحلة الانتقال التدريجي والتشغيل الرسمي لمنظومة التأمين الصحي الشامل بمحافظات التشغيل التجريبي للمنظوم.

مما يضمن حق المواطن في الحصول على الرعاية الصحية المتكاملة بمنظومة التأمين الصحي الشامل خلال فترة المرحلة الانتقالية.

وأكد السبكي على أهمية توعية المواطنين بمحافظات التشغيل التجريبي للمنظومة بالتسجيل بمنظومة التأمين الصحي الشامل الجديد.

وكذلك العمل نحو الانتفاع الكامل بخدماتها وبرامجها العلاجية الشاملة والمميزة.

فضلا عن التوعية بأشكال وطرق تقديم الخدمات وكيفية الحصول على الرعاية الصحية بمستوياتها الثلاثة للخدمة “الأولية، الثانوية، الثالثية”.

ولفت إلى التوافق على اعتماد مراكز ووحدات الرعاية الأولية الخاصة بالهيئة العامة للرعاية الصحية كعيادات شاملة مناظرة ومكملة للعيادات الشاملة الخاصة بالتأمين الصحى خلال المرحلة الانتقالية، والتي ستستغرق شهرين من تاريخه.

إيرادات التأمين الصحي

وتطرق الإجتماع، إلى مناقشة دورة تحصيل الإيرادات والمطالبات من التأمين الصحي والعلاج على نفقة الدولة لتقديم الخدمات الصحية بمنظومة التأمين الصحي الشامل الجديد.

وذلك طبقًا للوائح المالية للجهتين.

علاوة على مناقشة طرق عمل اللجان الطبية، ونقل وانتداب العاملين.

حيث أقر كلا من  السبكي وضاحي بتشكيل لجنة دائمة لمراجعة وتسوية المطالبات بين الهيئتين سواء الحالية بمحافظات التشغيل التجريبي للمنظومة.

وتناول الإجتماع، مناقشة مقترح تشكيل لجنة تسوية مركزية مع المجالس الطبية المتخصصة وإنهاء قوائم الانتظار للمرضى،.

حيث لفت أحمد السبكي إلى ربط أكواد مستشفيات هيئة الرعاية الصحية ضمن الأكواد المسجلة للمستشفيات بالمجالس الطبية المتخصصة.

العلاج على نفقة الدولة

وشدد  أحمد السبكي، على أهمية الربط الشبكي والإلكتروني داخل منشآت هيئة الرعاية الصحية مع التأمين الصحي والعلاج على نفقة الدولة.

وذلك خلال فترة التشغيل التجريبي، ومراجعة توافر المخزون الاستراتيجي للمستلزمات الطبية والأدوية.